의약품 소수점 처방 프로그램 개발 및 적용 효과

김승란o, 박근미, 김희세, 한혜원

서울아산병원 약제팀

[배경 및 목적]

 다양한 소수점 처방은 의약품의 조제, 투약 또는 복용 단계에서 오류 발생 위험을 내포하고 있다. 이에 표준화된 소수점 처방 시스템을 개발 적용하였고, 본 연구에서는 표준화된 의약품 소수점 처방 프로그램을 소개하고, 프로그램 적용한 후 효과를 이전 시스템과 비교 평가해 보고자 한다.

[방법]

 의약품 소수점 처방 프로그램은 제형에 따라 3가지로 구분하였다. 첫째 주사제는 처방단계에서 변화를 주지 않고, 의사지시기록지와 간호사가 이용하는 투약기록지에 처방용량에서부터 투여용량으로 변화되는 단계와 투여볼륨의 라운딩 과정을 보이게 하였다. 둘째 내복액제는 소수점 첫째 자리까지 표기를 원칙으로 하되, 1 ml 이하는 소수점 둘째자리까지 표기하기로 하였다. 셋째 정제, 캡슐, 팩제, 분말제는 1회 투여량 기준으로 조제단위환산량을 지정하였다. 1회 투여량이 0.1 정 미만은 유효숫자 1자리까지 처방되고, 0.1정 이상 0.5정 미만은 총 10개(0.1,0.125,0.15,0.2,0.25,0.3,0.35,0.375,0.4,0.45)의 지정된 조제단위환산량을 처방가능하게 하였고, 0.5정 이상 1정 미만은 총6개(0.5,0.6,0.7,0.75,0.8,0.9) 가능하게 하였으며, 1정 이상에서는 0.25 배수로만 처방이 가능하게 하였다. 둘째와 셋째는 처방단계에서 표준화 조건에 맞지 않은 소수점 처방은 처방의가 근접한 용량을 선택할 수 있게 하였다. 의약품 소수점 처방은 2018년 5월 ~ 9월(시스템 적용 전) 과 2019년 5월 ~ 9월 (시스템 적용 후) 기간 동안 경구제(내복액 제외) 소수점 처방의 총 품목수, 조제단위환산량 총 종류, 품목별 조제단위환산량을 비교하였다.

[결과 및 결론]

 시스템 적용 전 후 총 품목수는 각각 606품목, 599 품목으로 변화가 없었으나, 조제단위환산량의 총 종류는 379 종류에서 59 종류로 시스템 적용 후 320 종류의 감소를 보였다. 품목별 조제단위환산량이 100종류가 넘는 품목은 7품목, 50종류 이상은 8 품목 이였으나, 시스템 적용 후 50종류가 넘는 품목은 1개도 없었다. 의약품 소수점 처방 지원 프로그램은 소수점 처방을 표준화하여 다양한 조제단위환산량의 종류를 감소시켜 조제, 투약, 복용 단계에서 환자 안전을 향상 시킬 수 있었고, 소수점 용량의 약품 관리 효율화로 업무개선을 할 수 있었다.

[주제어]

소수점 처방, 조제단위환산량, 업무개선, 약품관리